Νέες θεραπείες για ηπατίτιδα Β

Περισσότεροι από 95 από τους 100 ενήλικες ανακάμπτουν αυθόρμητα από την ηπατίτιδα Β, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ή αιμοπερατή ηπατική νόσο. Το υπόλοιπο 5% αναπτύσσει τη χρόνια μορφή της νόσου: αντιπροσώπευαν 280.000 άτομα στη Γαλλία το 2004.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β δεν έχει άμεση επίδραση στο ήπαρ του ασθενούς: αυτή είναι η απάντηση άνοσα σε μολυσμένα ηπατικά κύτταρα που είναι πιθανό να προκαλέσουν τραυματισμό. Αυτά μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε δραματικές επιπλοκές: κίρρωση, καρκίνο του ήπατος. Έτσι, το 20% των ατόμων με χρόνια κίρρωση ηπατίτιδα Β υποφέρουν

Ηπατίτιδα Β Δύο κύριοι τύποι αντι-ιική

Υπάρχουν τώρα δύο τύποι αντιιικών φαρμάκων: ιντερφερόνη άλφα πεγκυλιωμένων και νουκλεοτιδικών αναλόγων. Ο στόχος τους είναι να μπλοκάρει την παραγωγή του ιού να μολύνει τα κύτταρα του ήπατος.

«Όλοι οι άνθρωποι με χρόνια ηπατίτιδα Β δεν λαμβάνουν φάρμακα, λέει ο καθηγητής Jean-Michel Pawlotsky, ιατρικός ερευνητής και διευθυντής του Εθνικού Κέντρου . αναφοράς ιογενή ηπατίτιδα Β, Γ και θεραπεία δέλτα καθίσταται αναγκαία μόνο σε ασθενείς οι οποίοι αναπτύσσουν ενεργό ηπατική νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και ίνωση «

η πολυαιθυλενογλυκολιωμένη ιντερφερόνη άλφα. μια πιθανότητα διαγραφής σε χρόνια ηπατίτιδα Β

Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα είναι ένα αντιικό φάρμακο που χορηγείται ως θεραπεία πρώτης γραμμής, δηλαδή σε έναν ασθενή που θεραπεύεται για πρώτη φορά. «Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα δεν προκαλεί την ανάπτυξη της αντίστασης, η οποία θα κάνει η θεραπεία αναποτελεσματική την πάροδο του χρόνου, λέει ο καθηγητής Pawlotsky. Επιπλέον, μετά από ένα χρόνο χορήγησης, οδήγησε το 20% των ασθενών σε ύφεση παραταθεί, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρακολούθηση του σώματος του ασθενούς για την παραγωγή του ιού. «

15% των ασθενών υπό εξέταση

μόνο πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη διευθύνσεις μόνο έναν περιορισμένο αριθμό ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β: περίπου 15%. Συνοδεύεται επίσης από πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες: σύνδρομο τύπου γρίπης, χαμηλότερη ποιότητα ύπνου, μειωμένη λίμπιντο, ευερεθιστότητα, δερματικά προβλήματα, ακόμη και αιματολογικές επιπλοκές. Ο τρόπος χορήγησης - μία ένεση την εβδομάδα - είναι αρκετά βαρύ

Τα ανάλογα νουκλεοτιδίων, για να αποφευχθούν οι επιπλοκές

Μεταξύ των διαφόρων υφιστάμενων αντιιικών φαρμάκων, η entecavir είναι πιο πρόσφατες (από το 2007) και τενοφοβίρη (. από το 2009). Αρχικά διατεθεί στο εμπόριο για τη θεραπεία του HIV, το tenofovir αποδείχθηκε ιδιαίτερα κατάλληλο για τη συγχορήγηση με HIV-HBV (ηπατίτιδα Β). Τα ανάλογα των νουκλεοτιδίων χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που δεν έχουν ένδειξη για θεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα ή στην πλειονότητα - για τους οποίους απέτυχε.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς Αυτά τα ισχυρά μόρια, χωρίς παρενέργειες και απλή χορήγηση, μπορούν να εμποδίσουν τον ιό και να αποφύγουν τις επιπλοκές.

Η εμφάνιση αντοχής

«τα ανάλογα νουκλεοτιδίων ποτέ να οδηγήσει στην αποκατάσταση των ασθενών, επειδή δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως τις γενετικές πληροφορίες του ιού στα κύτταρα του ήπατος, λέει ο καθηγητής Pawlotsky. Επιπλέον, ανθεκτικοί ιοί μπορούν να επιλεγούν πάροδο του χρόνου, καθιστώντας αναποτελεσματικό μόριο μετά από αρκετά χρόνια. "

Παρόλο που το φαινόμενο της αντίστασης γίνεται όλο και πιο σπάνιο με νέα αντιιικά, οδηγεί πολλούς ασθενείς να αλλάξουν αρκετές φορές. κατά τη διάρκεια της ζωής τους

Η παρακολούθηση του ασθενούς είναι απαραίτητη

Η εξέλιξη της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι δυναμική: ο ιός αποδυναμώνεται ή πολλαπλασιάζεται κατά περιόδους. Επιπλέον, το φαινόμενο της αντίστασης μπορεί να καταστήσει αναποτελεσματική αντι-ιική σχετικά γρήγορα και μακριά αόρατα, δηλαδή, χωρίς συμπτώματα.

Σε περίπτωση απουσίας της ιατρικής εξέτασης στην ώρα τους, τις επιπλοκές που οφείλονται σε αυτά οι εξελίξεις της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι δυνητικά δραματικές: "Ορισμένοι ασθενείς δεν δίνουν πλέον προσοχή στην ασθένειά τους επειδή ζουν εντελώς φυσιολογικοί. Και, για μια νύχτα, καταλήγουν σε καρκίνο του ήπατος ή αντιρροπούμενη κίρρωση, διότι τα φάρμακα έχουν σταματήσει να κάνουν την επίδρασή τους «, θρηνεί ο Michel Γεια σας, αντιπρόεδρος της SOS ηπατίτιδας.

τακτική παρακολούθηση (μια επίσκεψη σε έναν ειδικό, δείγματα αίματος τέσσερις ανά έτος) είναι απαραίτητη. Επιτρέπει την επαλήθευση ότι η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή ή, αντιθέτως, ότι η εξέλιξη της νόσου απαιτεί θεραπεία ή αλλαγή δοσολογίας.

Σήμερα, μπορεί κανείς να ζήσει πολύ καιρό με ένα Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β, εάν αντιμετωπιστεί σωστά: ο έλεγχος (ελεύθερος), σε περίπτωση κινδύνου (ιδιαίτερα της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία) είναι απαραίτητος για τη διαχείριση της νόσου το συντομότερο δυνατό και για την αποφυγή της μόλυνσης. .> διαβάστε περισσότερα

-
- εθνική ομοσπονδία κέντρα αναφοράς και τα δίκτυα της ηπατίτιδας (διευθύνσεις των Εξεταστικά κέντρα της ηπατίτιδας Β)
διαβάστε

ηπατίτιδα Β Jean-Michel Pawlotsky, Daniel Dhumeaux, εκδ. EDK, 2009. Πηγή:

ορισμένα στοιχεία προέρχονται από τον σύμβουλό μας, καθηγητή Jean-Michel Pawlotsky