Εμμηνόπαυση: τα πάντα για ορμονοθεραπεία

Εδώ και δέκα χρόνια η διάρκεια της διαμάχης πάνω από ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης (HRT) που κατηγορούνται για ευνοούν τον καρκίνο του μαστού και τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Όλα ξεκίνησαν με δύο αγγλοσαξονικές μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2002. Έκτοτε, η THM δεν είναι πλέον δημοφιλής. Πριν από δέκα χρόνια, το 56% των γυναικών στην εμμηνόπαυση έλαβε ορμονική θεραπεία. Σήμερα είναι 17%. Τον Ιούνιο, η Ανωτάτη Αρχή για την Υγεία πρέπει να επανεκτιμήσει το "πραγματικό όφελος" αυτής της κατηγορίας φαρμάκων. Αν η γνωμοδότηση είναι αρνητική, η διαγραφή θα μπορούσε να θεωρηθεί.

Αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα ενάντια σε διαταραχές της εμμηνόπαυσης

Η ΤΗΜ παρέχει το σώμα με ορμόνες, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, οι ωοθήκες δεν είναι πλέον σε θέση να εκκρίνουν . Με την συμπλήρωση αυτού του κενού, ανακουφίζει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης που επηρεάζουν το 75% των γυναικών: εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, κολπική ξηρότητα, ευερεθιστότητα ... Η ΤΗΜ μπορεί να είναι μια λύση για τα πιο αμηχανία γυναίκες. Για παράδειγμα, όσοι δεν κοιμούνται τη νύχτα εξαιτίας της εξάπλωσης

THM είναι η μόνη θεραπεία που έχει αποδειχθεί αποτελεσματική κατά των εμμηνοπαυσιακών διαταραχών. «Τίποτα δεν κάνει, καθώς και THMs», επιμένει ο καθηγητής Anne Gompel, Επικεφαλής της Μονάδας Ενδοκρινολογίας Γυναικολογική στο νοσοκομείο Cochin-Port-Royal (Παρίσι). Αναγνωρίζει, ωστόσο, ότι αυτή η θεραπεία δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε όλους. Αφορά ασθενείς επιλέγονται με βάση τους παράγοντες κινδύνου.

Ο κίνδυνος αυξήθηκε ελαφρά τον καρκίνο του μαστού

Με δέκα χρόνια της παρακμής, και πολλές μελέτες σχετικά με το θέμα, μπορούμε να πούμε ότι η HRT προγεσταγόνο αυξάνεται ελαφρά η κίνδυνο καρκίνου του μαστού. "Έχει ένα προωθητικό αποτέλεσμα σε προϋπάρχουσες αλλοιώσεις", λέει ο καθηγητής Gompel. Το THM αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού κατά 1,26.

Για παράδειγμα, το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα κατά 20 φορές. "Αυτές δεν είναι οι ίδιες τάξεις μεγέθους", λέει ο καθηγητής Gompel. Λογικά, το THM αντενδείκνυται σε γυναίκες με ιστορικό καρκίνου του μαστού. Επίσης, δεν συνιστάται για τα άτομα με πόνο στο στήθος.

Σε κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας μια ΤΗΜ είναι ένας ακόμη λόγος για να μην χάσετε ραντεβού, δωρεάν κάθε δύο χρόνια για τις γυναίκες άνω των 50 ετών χρόνια για μια μαστογραφία.

καρδιαγγειακή αξιολόγηση συνιστάται

μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2002, τόνισε αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως τα THM. Έκτοτε, άλλα έργα συνέβαλαν στη βελτίωση της γνώσης. Οι θεραπείες που χορηγούνται ως γέλη ή έμπλαστρο δεν αυξάνουν τον κίνδυνο φλεβίτιδας, εμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα για τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Pr Gompel συνιστά μια καρδιαγγειακή αξιολόγηση στις γυναίκες μελετά τη λήψη HRT και έχουν μια αγγειακών παραγόντων κινδύνου (χοληστερίνη, η αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, το κάπνισμα, η παχυσαρκία ...). Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία δεν συνιστάται για τις γυναίκες που έχουν ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του

ΤΗΜ. Η αποτελεσματικότητα της ελάχιστης δόσης

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης θα πρέπει να ξεκινάει με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και κατά προτίμηση από την αρχή της εμμηνόπαυσης, όταν τα συμπτώματα είναι τα πιο ενοχλητικά. Μια φορά το χρόνο, ο γυναικολόγος ή ο θεράπων ιατρός επανεκτιμά τη θεραπεία. "Η μέση διάρκεια της θεραπείας το 2002 ήταν τρία χρόνια και μπορούμε να σκεφτούμε ότι σήμερα δεν είναι ανώτερη", παρατηρεί ο καθηγητής Gompel. Μετά από περίπου ένα χρόνο, οι δόσεις πρέπει να μειωθούν. Εάν οι καυτές αναλαμπές επανέλθουν, είναι πολύ νωρίς για να σταματήσετε.

Σήμερα, η διαδερμική οδός είναι η ασφαλέστερη. Επομένως, πρέπει να προνοήσουμε τα τζελ και τα μπαλώματα. Η σύνθεση με το λιγότερο κίνδυνο συνδέει την οιστραδιόλη με τις φυσικές προγεστίνες. Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες προτιμούν τον τύπο συνεχώς τους επιτρέπει να μην έχει κανόνες.

Περιορισμός των καταγμάτων που σχετίζονται με την οστεοπόρωση

Μετά την εμμηνόπαυση, ορμονική ανεπάρκεια προωθεί κάποια εξασθένηση των οστών. Αντιμετωπίζοντας αυτή τη διαδικασία, το THM περιορίζει τον κίνδυνο θραύσης που σχετίζεται με την οστεοπόρωση. Μελέτες δείχνουν ότι έχει επίσης προστατευτικό αποτέλεσμα κατά του καρκίνου του παχέος εντέρου. Τέλος, φαίνεται να μειώνεται ο κίνδυνος της νόσου του Alzheimer. Αλλά, σύμφωνα με τον καθηγητή Gompel, "δεν αποδεικνύεται επισήμως".