Τεχνητή Καρδιά: μια νέα δοκιμασία πρόσθεση

Είναι μια τεράστια ελπίδα όταν η καρδιά είναι πάρα πολύ κατεστραμμένη για να δουλεύει μόνη της. Μετά από έμφραγμα ή ασθένεια των καρδιακών μυών, περίπου 800 άτομα στη Γαλλία περιμένουν μεταμόσχευση (πηγή: Agence de la biomédecine, 2007). Ωστόσο, λόγω της έλλειψης διαθέσιμων οργάνων, εκτελούνται κάθε χρόνο λιγότερες από 400 επεμβάσεις.

Σε αυτές τις ανεπαρκείς καρδιές απευθύνεται η τεχνητή καρδιά. Σήμερα, μπορούν να επωφεληθούν από το CardioWest, τη μόνη συνολική τεχνητή καρδιά που εγκρίθηκε στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες και χρησιμοποιήθηκε προσωρινά, εν αναμονή μεταμόσχευσης. «Οι Χίλια ασθενείς έχουν εμφυτευτεί, συμπεριλαμβανομένων εφήβους 15 ετών», δήλωσε ο καθηγητής Alain Pavie, καρδιαγγειακές χειρούργος στο Νοσοκομείο Pitié-Salpêtrière στο Παρίσι και ειδικός στην κυκλοφορικό υποστήριξη.

Μια εμφυτευμένη πρόσθεση στήθος

η CardioWest είναι πολύ αποτελεσματική και επιτρέπει την επιστροφή στην πατρίδα του ασθενούς, αλλά πρέπει να τροφοδοτείται από ένα καλώδιο συνδεδεμένο με μία εξωτερική αντλία πεπιεσμένου αέρα σχεδόν δέκα χιλιόγραμμα, το μέγεθος ενός βαλίτσα!

Η ιδέα είναι να σχεδιάσετε μια ελαφριά, αυτόνομη και ανθεκτική πρόθεση. Στο πλαίσιο αυτό, ένα από τα πιο επιτυχημένα έργα διεξάγεται στο πλαίσιο της εκκίνησης Carmat από την EADS (πρώην Matra), το Ευρωπαϊκό ηγέτης στον τομέα της αεροναυπηγικής, και τον καθηγητή Alain Carpentier, καρδιοχειρουργός στο Ευρωπαϊκό Νοσοκομείο Γιώργος-Πομπιντού στο Παρίσι. Στη δεκαετία του '70, ο ειδικός αυτός πρωτοεμφανίστηκε με την ιδέα να κατασκευάζονται βαλβίδες καρδιάς με υλικά ζωικής προέλευσης και να υποβάλλονται σε χημική επεξεργασία για να αποφεύγονται οι απορρίψεις. Αυτός ο τύπος υλικού μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος

Αυτό είναι ακριβώς ένα από τα προβλήματα της αμερικανικής τεχνητής καρδιάς AbioCor που βρίσκεται υπό μελέτη. «Αυτό το μοντέλο είναι επίσης πολύ μεγάλο, και εμφυτευμένο ασθενείς έχουν ιδιαίτερα πληγεί από αιμορραγικών επιπλοκών και λοιμώξεων, όπως συμβαίνει με όλα τα τρέχοντα συστήματα», λέει ο Δρ Παβία.

Μία πρόσθεση τοποθέτηση σαν μια πραγματική καρδιά σωματική προσπάθεια

Σήμερα, το πρωτότυπο Carmat είναι έτοιμο. Προκειμένου να ενσωματωθεί καλύτερα στο στέλεχος, το σχήμα του έχει «διαμορφωθεί» σύμφωνα με πολλούς σαρωτές και προσομοιώσεις υπολογιστών. «Πήραμε τα χαρακτηριστικά μιας κανονικής καρδιάς και, μέσω των ψηφιακών συστημάτων, που τα έχουν μεταγραφεί σε μηχανή μας», λέει ο καθηγητής Carpentier.

Κάθε μία από τις δύο κοιλίες ενεργοποιείται από μια αντλία για να συρρικνωθεί περίπου 70 φορές ανά λεπτό (φυσιολογικό ρυθμό) και η εκτίναξη του αίματος μέσα στις αρτηρίες

ευαίσθητα στις αλλαγές της πίεσης μέσα στις κοιλίες, ηλεκτρονικών αισθητήρων για ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού. πρόθεσης θα ταίριαζε σαν μια πραγματική καρδιά , η σωματική άσκηση και ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή, να περπατήσει, να σκαρφαλώσει σκάλες και, γιατί όχι, να κάνει λίγη jogging. Εν ολίγοις, τα πάντα είναι δυνατή εφ 'όσον ο ρυθμός της καρδιάς δεν υπερβαίνει εννέα λίτρα αίματος ανά λεπτό - διπλή η καρδιακή υπόλοιπο έξοδος

Η λειτουργία της πρόσθεσης Carmat

-. Η τεχνητή καρδιά αναπαράγει τις δύο κοιλίες της ανθρώπινης καρδιάς. Η δεξιά κοιλία στέλνει αίμα στους πνεύμονες για φόρτωση οξυγόνου. Η αριστερή κοιλία προωθεί το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα σε ολόκληρο το σώμα (μέσω της αορτής). Η πρόσθεση, παρόμοια με μια σφαίρα 12 εκατοστά σε διάμετρο, εμφυτεύεται στο θώρακα

-. Μέσα καρδιά δύο μικροσκοπικές αντλίες ενεργοποιεί ένα υδραυλικό ρευστό προκειμένου να αντλεί το αίμα στις ίδιες κινήσεις που μια αληθινή καρδιά.

- Σύστημα ελέγχου: Αυτό το κουτί παρακολούθησης ρυθμίζει την ταχύτητα και την ισχύ των αντλιών, ελέγχει την πίεση του αίματος και αποστέλλει τα δεδομένα από απόσταση. Συνδέεται 24 ώρες την ημέρα σε νοσοκομείο

- Επαναφορτιζόμενες μπαταρίες: φοριούνται κάτω από τους ώμους ή σε μια μικρή τσάντα, παρέχουν ηλεκτρική ενέργεια στην τεχνητή καρδιά.

- Μια υποδοχή πίσω από το αυτί: επιτρέπει στο ηλεκτρικό σύστημα να διασχίζει το φράγμα του δέρματος ενώ μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης

- Δύο καλώδια τροφοδοσίας: μεταδίδεται ηλεκτρική ενέργεια στην τεχνητή καρδιά μέσω δύο καλωδίων. Ένα εσωτερικό καλώδιο στον ασθενή εγκαταλείπει την πρόθεση. Ένα εξωτερικό καλώδιο ξεκινά από τις μπαταρίες. Και οι δύο συνδέονται στην πρίζα πίσω από το αυτί

Αποτελέσματα που δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί

Αλλά η πρόοδος θα πρέπει να σημειωθεί ακόμη. Ζυγίζοντας σχεδόν ένα κιλό έναντι 300 g για τη φυσική καρδιά, παραμένει βαρύ και ογκώδες για το στενό στήθος. Πρέπει να προσθέσουμε 1,5 κιλά εξωτερικών μπαταριών, που μεταφέρονται σε ένα ιμάντα ή σε ένα μικρό σακίδιο και συνδέονται στην καρδιά με ένα εξωτερικό ηλεκτρικό καλώδιο.

Επιπλέον, η εταιρεία δεν παρουσιάζει τα αποτελέσματα αυτού του πρωτοτύπου σε σύγκριση με αυτά υπάρχουσες προσθέσεις. Είναι καλύτερα ανεκτό, πιο αποτελεσματικό από το CardioWest; «Δεν γνωρίζουμε τα αποτελέσματα της εμφύτευσης των ζώων μακροπρόθεσμα, ενώ τα αποτελέσματα από τις άλλες μηχανές έχουν δημοσιευθεί,» θρηνεί ο Δρ Παβία.

αξιοπιστία του έχει δοκιμαστεί σε ζώα, αλλά κυρίως για την μηχανή (υδραυλικός πάγκος) και σε εικονική προσομοίωση. Σύμφωνα με αυτή την προσέγγιση, η καρδιά Carmat αναμένεται να διαρκέσει τουλάχιστον πέντε χρόνια.

«Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις, είπε ο καθηγητής Jean-Noël Trochu, καρδιολόγος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Ναντ. αυτή είναι η περίπτωση της αριστερής κοιλίας βοηθήσει συσκευές, όλο και πιο ισχυρή και σύντομα πλήρως εμφυτεύσιμες. «χρησιμοποιούνται σε αναμονή για μεταμόσχευση ή αναρρώνει από χειρουργική επέμβαση ή καρδιακή προσβολή, αλλά έχει τη δεξιά κοιλία εξακολουθεί να λειτουργεί. "Αυτός ο τύπος βοήθειας μπορεί να αντιμετωπίσει το 80% των ασθενών", λέει ο κ. Pavie

Πρώτες κλινικές δοκιμές το 2011

Με την επιφύλαξη της έγκρισης του γαλλικού Οργανισμού για την Ασφάλεια Υγείας των Προϊόντων Υγείας Afssaps), οι πρώτες κλινικές δοκιμές για να ξεκινήσει στη Γαλλία το 2011, έξι ασθενείς που επιλέγονται σύμφωνα με ιατρικά κριτήρια υπό ανάπτυξη. οι

περαιτέρω δοκιμές προγραμματιστεί για μερικούς μήνες, κατανέμονται μεταξύ των έξι γαλλικά νοσοκομεία. Με ποιον; «Κατά κύριο λόγο προχωρημένη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, δηλαδή, καταδικασμένη να παραμείνει κλινήρης, και τα πρίμα, βυθισμένο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης μετά από μια σοβαρή καρδιακή προσβολή, λέει ο καθηγητής Carpentier. Στη συνέχεια, θα ενσωματώσει αυτές που εξαιρούνται από μεταμόσχευση εξαιτίας μιας παλαιάς, σοβαρής ασθένειας, όπως είναι ο καρκίνος. "

Η αισιοδοξία να μετριάζεται μέχρι να αρχίσουν οι κλινικές δοκιμές. Όσον αφορά την τιμή της πρόθεσης, θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 140.000 και 160.000 ευρώ. "Δεν είναι παρά μια μεταμόσχευση οργάνου, η οποία απαιτεί πολλές νοσηλείες", λέει ο καθηγητής Carpentier. Παρόλα αυτά, το ποσό είναι σημαντικό.