Ένα τεχνητό αμφιβληστροειδή για την αποκατάσταση της όρασης!

Τριάντα ασθενείς στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων τεσσάρων γαλλικών, ζουν με τεχνητό αμφιβληστροειδή. Με χρωστική ουσία αμφιβληστροειδοπάθειας γενετικής προέλευσης, είχαν περιορισμένο ή και μηδενικό οπτικό πεδίο. «Η εγκατάσταση αυτού του αμφιβληστροειδούς εμφύτευμα έχει αποκατασταθεί εν μέρει το όραμά τους», δήλωσε ο καθηγητής José-Alain Sahel, ο οποίος συντονίζει την κλινική έρευνα (www.institut-vision.org).

Ο ρόλος του αμφιβληστροειδούς

C είναι ο αμφιβληστροειδής που συλλαμβάνει τις εικόνες. Αποτελείται από πολλά στρώματα κυττάρων, μερικά από τα οποία ονομάζονται "φωτοϋποδοχείς" επειδή λαμβάνουν φως. «Οι φωτοϋποδοχείς μετατρέπουν την ενέργεια του φωτός σε ηλεκτρική δραστηριότητα, λέει Serge Picaud, νευροβιολόγος. Το ηλεκτρικό σήμα στη συνέχεια να διαβαστεί από τους νευρώνες και μεταδίδονται στον εγκέφαλο μέσω του οπτικού νεύρου.» Χάρη σε αυτό το εξελιγμένο σύστημα που βλέπουμε.

Ένα βιονικό μάτι

σε εκφυλιστικές ασθένειες του αμφιβληστροειδούς, μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια και εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD), οι φωτοϋποδοχείς είναι κατεστραμμένα. Το υπόλοιπο οπτικό σύστημα λειτουργεί σχεδόν κανονικά: οι νευρώνες συνδέονται στον εγκέφαλο, αλλά δεν λαμβάνουν πλέον σήμα. Επομένως, πρόκειται για αντικατάσταση των ελαττωματικών κυψελών με ένα ηλεκτρονικό τσιπ. Είναι εμφυτεύεται στο μάτι, στον αμφιβληστροειδή, μέσω μια σημαντική χειρουργική επέμβαση, σύνθετη αλλά καλά κατανοητή.

Προκειμένου ότι το τσιπ λαμβάνει τις εικόνες, ένα μίνι-κάμερα στερεώνεται σε ένα ζευγάρι γυαλιά. Αυτή είναι αυτή που παράγει το σήμα που λείπει. «Η βιντεοκάμερα χρησιμοποιείται ταινία τριάντα καρέ ανά δευτερόλεπτο και ο χρόνος απόκρισης του συστήματος από την εξαγορά της διέγερσης, είναι περίπου 8 χιλιοστά του δευτερολέπτου,» λέει ο Δρ Saddek Mohand-Said, οφθαλμίατρος στο νοσοκομείο Quinze Vingts, ο οποίος ακολουθεί εμφυτευμένους ασθενείς. Ένα σύστημα μάλλον αποτελεσματική και γρήγορη.

Δίνοντας ασθενείς με μερική θέα

Οι ασθενείς που πάσχουν από μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια και η AMD δεν θα δείτε «όπως και πριν», ακόμη και μετά την παραλαβή της τοποθέτησης ενός εμφυτεύματος αμφιβληστροειδούς . Μετά από λίγους μήνες αποκατάστασης, διακρίνουν λευκές και μαύρες περιοχές, εμπόδια, πόρτα. Είναι σε θέση να βρουν το δρόμο τους γύρω από ένα δωμάτιο, για να δουν αν υπάρχουν άνθρωποι γύρω τους. Μπορούν να κυκλοφορούν και να κινούνται ανεξάρτητα.

Ο ασθενής πρέπει να αιτιολογείται

«Ο ασθενής θα πρέπει να είναι πολύ εμπλέκονται στην αποκατάσταση, δήλωσε ο καθηγητής του Σαχέλ. Περνά μια μέρα την εβδομάδα στην υπηρεσία μας. ορθοπτικοί, γιατρούς, μηχανικούς και η χειρουργική ομάδα δοκιμάσει το όραμά του, μέσα, έξω ... μαθαίνει να επεξεργάζονται πληροφορίες και εξηγεί τι βλέπει. «Αυτές οι πρώτες δοκιμές είναι επιτυχείς. Επιδεικνύουν λειτουργικό κέρδος και επικυρώνουν την έννοια. «Στόχος μας είναι να αποδειχθεί η ασφάλεια του εμφυτεύματος. Δείξτε ότι είναι δυνατή η εμφύτευση ενός τεχνητού μέλους σε αμφιβληστροειδούς και είναι ανεκτή βραχυπρόθεσμα, μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα», επιμένει ο José-Alain Sahel. Προς το παρόν, το εμφύτευμα υποστηρίζεται καλά.

Εικόνες που δεν έχουν ποιότητα

Το επίπεδο; "Το αποκατασταθέν όραμα είναι χρήσιμο, παρατηρεί ο νευροβιολόγος Σεργκέ Πικάουτ, αλλά εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής". Το εμφύτευμα αμφιβληστροειδούς δεν είναι αρκετά αποφασιστικό. Οι παραγόμενες εικόνες δεν είναι αρκετά καλές. Το ηλεκτρονικό τσιπ αποτελείται από 60 ηλεκτρόδια που παράγουν εικόνες 60 pixel. Τώρα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 300 pixels για να αποκρυπτογραφήσει λόγια, 600 pixels για να διαβάσει ένα κείμενο και 1000 να αναγνωρίσει ένα πρόσωπο.

Για να προσθέσεις στο μάτι πιο ισχυρή;

Νευροβιολόγος Serge Picaud και η ομάδα του επικεντρώνονται τώρα στη διαμόρφωση βελτιωτικών εμφυτευμάτων αμφιβληστροειδούς. Ένα νέο μοντέλο 2 έως 3 mm, ικανό να δημιουργεί εικόνες 1.000 εικονοστοιχείων, δοκιμάζεται σε τρωκτικά. Τα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά: το εμφύτευμα είναι καλά αποδεκτό από τον ιστό του ματιού και δεν υποβαθμίζεται. «Πρέπει να χρησιμοποιήσουμε βιοσυμβατό και αδρανή υλικά που περιορίζουν τις αντιδράσεις της άμυνας του οργανισμού», εξηγεί ο ερευνητής, των οποίων το έργο χρηματοδοτείται από το Ίδρυμα Rothschild και το Ίδρυμα Ιατρικής Έρευνας.

Ένα κόστος 10 000

ευρώ τουλάχιστον Δεδομένου ότι το εμφύτευμα είναι να διατηρηθεί μακροπρόθεσμα - δεν μπορεί να αλλάξει τακτική - η ιδανική πρόθεση πρέπει να είναι μικροσκοπικό, περιορίζοντας, βιοσυμβατό και ανθεκτικό. Προηγουμένως, ένα χρυσό εμφύτευμα υποβαθμίστηκε μετά από μόλις οκτώ μήνες. "Αυτή τη στιγμή δουλεύουμε σε ένα εμφύτευμα διαμαντιών, του οποίου το πρωτότυπο αναμένεται να λειτουργήσει μέσα σε τρία έως τέσσερα χρόνια."

Όποια και αν είναι το τελικό μοντέλο, θα κοστίσει τουλάχιστον 10.000 ευρώ. «Όταν κάποιος αναφέρεται το όφελος για τους ασθενείς, κατά τη γνώμη μου, φθηνό, λέει ο καθηγητής του Σαχέλ. Αυτή η πρόθεση είναι πολύ πιθανό να γίνει μια πραγματική θεραπεία για ορισμένα άτομα με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια. Είναι πολύ ελπιδοφόρα, αλλά δεν προτείνουμε να επωφεληθούν όλοι οι τυφλοί. "